¿Cuándo el Asegurado necesita un perito que le ayude?

En más de una ocasión hemos explicado que el momento del siniestro es el momento de la verdad en el mundo de los Seguros.

En efecto, las Pólizas se contratan para cubrir el patrimonio y las responsabilidades de empresas y particulares en caso de que ocurra un accidente que origine daños materiales y/o pérdidas consecuenciales.

En la gran mayoría de los siniestros están claras las coberturas de la Póliza, es fácil determinar la causa de los mismos y también acordar los importes de la indemnización que corresponde en base a la Póliza. El Corredor de Seguros ayuda al Asegurado a que éste recupere el importe de los daños y pérdidas sufridos cubiertos por la Póliza.

Pero hay siniestros que por su importancia y complejidad requieren que el Asegurado y su Corredor de Seguros se apoyen en un asesor para que les ayude en esa situación de emergencia que genera la ocurrencia de un siniestro importante.

En estas ocasiones, sobre todo en el caso de empresas, es en nuestra opinión muy útil que el Asegurado cuente con unos profesionales a su lado para que le ayuden a:

  1. Minimizar las pérdidas consecuenciales y a tomar las medidas correctas para normalizar la situación productiva del riesgo.
  2. A preparar, documentar y defender la reclamación a presentar a su Aseguradora.

La intervención en estos siniestros de un asesor por parte del Asegurado que defienda sus intereses y le ayude a recobrar el importe de los daños y pérdidas sufridos es fundamental.

Así mismo, le puede ayudar a conseguir de las Aseguradoras “pagos a cuenta” con los que hacer frente a los desembolsos que supondrían el abonar las reparaciones de los daños ocasionados por el siniestro.

Está demostrado que la correcta y profesional actuación de un asesor agiliza el cierre de los siniestros con las ventajas que ello supone para Asegurados y Aseguradoras.

También está demostrado que la presentación de una reclamación bien documentada y verificable facilita el trabajo del perito de la Aseguradora y el que se llegue a un acuerdo amistoso en el cierre del siniestro.

Esa es la filosofía de Vantevo, consultores independientes al servicio de Asegurados y Corredores: el ayudar a los colegas de las Aseguradora a cerrar cuanto antes los siniestros de una manera profesional y amistosa para de esta manera demostrar la importancia social del Seguro y que en efecto las Pólizas cumplen su cometido: proteger el patrimonio de los Asegurados, sobre todo en el caso de siniestros importantes que pueden poner en peligro la continuidad de las empresas afectadas.

Además, hoy día, con la “cláusula de honorarios del Asesor del Asegurado” este servicio de asesoramiento les puede salir sin coste añadido a los Asegurados, pues las Aseguradoras se hacen cargo de este servicio.

¿Qué pasa cuando ocurre un siniestro en medio de otro siniestro?

Lo anterior no es habitual que ocurra, pero sí se dan casos. En efecto, hemos intervenido en siniestros en los que cuando se transportaba la máquina siniestrada a un taller para su reparación, el camión que la portaba sufrió un accidente y volcó, con lo que se produjo en esos casos una agravación de los daños.

En otras ocasiones, por fallo de un subcontratista que intervenía en la reparación de los daños, al probar la máquina, ésta falla y la reparación y puesta en marcha de la misma se retrasa unas semanas.

En estos supuestos hemos visto Aseguradoras que consideran esas incidencias como parte del mismo siniestro, dado que entienden que las mismas ocurrieron en el proceso de reparación de los daños del primer siniestro. Aun respetando esa interpretación, la indemnización la pagan las Aseguradoras y ellas son las que deciden como se debe ajustar el siniestro, en opinión de VANTEVO CLAIMS ADVISORS, nos encontramos en ambos supuestos con siniestros diferentes, pues ocurren en momentos diferentes, por causas distintas y originados por responsables diferentes.

En el caso del accidente de transporte, habrá un responsable del mismo cuya Aseguradora debe hacerse cargo de los daños ocasionados a la carga del camión. Es por ello importante, que cuando se transporte una máquina para su reparación en un taller exterior, se contrate un seguro que cubra ese transporte, pues normalmente las coberturas de los transportistas suelen ser insuficientes.

En el otro caso, estamos ante un fallo de una subcontrata exterior que debe tener una Póliza de Responsabilidad Civil Profesional, la cual se debería hacer cargo de los daños y pérdidas causados por la deficiente actuación de la empresa subcontratada para la reparación de la máquina o instalación siniestradas.

Lamentablemente, los supuestos anteriores no suelen venir contemplados en las Condiciones Generales y Particulares de las Pólizas, cuando lo lógico es que se especificase en la misma si se deben considerar como nuevos siniestros, como consideramos en VANTEVO CLAIMS ADVISORS, o como incidencias de un mismo siniestro.

El sentido común nos indica que los peritos deben consultar con las Aseguradoras la manera de actuar en estos casos, siendo lo habitual que se cubran todos los daños y pérdidas en la Póliza y se intente recuperar al mismo tiempo de los terceros responsables de la agravación de los daños y pérdidas.

Las indefiniciones en las Pólizas deben ser evitadas

Para los peritos, la Póliza de Seguros es lo más importante para poder ajustar un siniestro. Por ello, cuando la Póliza es un “traje a medida”, es decir, se ajusta al riesgo que se quiere cubrir, el proceso pericial suele ser sencillo.

Los problemas surgen cuando no se da esa situación, sobre todo en las coberturas de PYMES, y la Póliza no cubre los riesgos fundamentales del Asegurado o incluso los capitales asegurados no están actualizados y hay infraseguros.

Pero en muchos casos, tanto en pólizas ajustadas al riesgo como en pólizas no ajustadas a los riesgos que se pretendían cubrir, se presenta una complicación añadida como son las indefiniciones y redacciones poco claras, por no decir confusas en muchas cláusulas de la Póliza, sobre todo dentro de las referidas a las exclusiones.

Se excluye la corrosión y la erosión, pero no se indica que se refiere a los que se originan de una manera lenta y gradual, pero no a las corrosiones y erosiones accidentales e imprevistas.

Lo mismo pasa cuando el siniestro lo provoca un elemento defectuoso. No se aclara que el resto de los daños originados en otras partes de la máquina o instalación por ese elemento defectuoso sí podían estar cubiertos por la Póliza.

Igual pasa con la cobertura de las Pérdidas Consecuenciales. Normalmente, en las franquicias de tiempo no se especifica cómo se tienen que imputar los días indicados en la misma ¿días laborables?, ¿días naturales?, ¿los primeros días?, ¿se imputan proporcionalmente? Esta indefinición causa, al menos en España, muchos problemas a la hora de ajustar un siniestro.

Tampoco se suele especificar en las Pólizas de PB qué Porcentaje de Margen Bruto se debe considerar en los cálculos para calcular la indemnización ¿el del año del siniestro? ¿el del ejercicio anterior? Y si el siniestro afecta a dos ejercicios ¿cuál se tomaría?

Igualmente, no está definido en las Pólizas quién debe hacerse cargo de los extracostes, pues no se indica que éstos se deben asumir proporcionalmente a los beneficios que obtiene cada parte con los mismos.

Por último, tampoco se suele especificar dónde se deben indemnizar los costes de puesta en marcha una vez reparado el equipo o instalación siniestrada ¿bajo la cobertura de daños materiales o bajo la de pérdidas consecuenciales?

En opinión de VANTEVO CLAIMS ADVISORS, la redacción del clausulado de la Póliza es insatisfactoria y las Aseguradoras deberían mejorar su claridad y precisión evitando indefiniciones y posibles controversias que en muchos casos les perjudica.

Utilidad del PAS (Protocolo de Actuación de Siniestros)

Protocolo de Actuación de Siniestros

Un siniestro importante en un riesgo industrial genera una situación de emergencia y esta requiere soluciones de emergencia. En ese tipo de empresas, las pérdidas consecuenciales derivadas de la paralización de la actividad pueden ser importantes y es clave no perder tiempo y tener claro lo que hay que hacer una vez ocurrido el siniestro.

Ese es el objetivo de implantar un protocolo de siniestros:

  1. Recuperar la normalidad productiva en el menor tiempo posible.
  2. Preparar y documentar adecuadamente la reclamación a presentar a las Aseguradoras.
  3. Recuperar cuanto antes el importe de los daños y pérdidas cubiertos por la póliza de seguros.

La implantación y diseño de un protocolo de siniestros exige la revisión de los riesgos de la empresa y de sus planes de emergencia y contingencia. Se debe acordar en el mismo:

  • Quien va a liquidar los siniestros: Debería nombrarse una terna de gabinetes especializados en riesgos industriales con implantación local y que puedan ayudar al Asegurado a tomar medidas para minimizar las pérdidas consecuenciales.
  • Quien va a reparar los daños: Se deben homologar una serie de empresas especialistas en el riesgo y fijar con ellas las tarifas y condiciones de trabajo.
  • Quien va a controlar las reparaciones y documentar el importe de las mismas junto con las pérdidas consecuenciales provocadas por el siniestro. La sugerencia de VANTEVO es que lo haga el Departamento de Mantenimiento del Asegurado y que utilice su propio sistema de gestión. Ello permitiría un control de la calidad de las reparaciones y agilizar sin duda las mismas.
  • Se debe abrir una cuenta contable a la que cargar todos los gastos asociados al siniestro, con unas claves para la fácil y rápida identificación y clasificación de los cargos.

Nuestra experiencia es que, en el momento del siniestro, que es el momento de la verdad en el mundo del Seguro, no debe haber lugar para improvisaciones y pérdidas de tiempo y sí para aplicar lo acordado en el protocolo de siniestros que se haya establecido previamente.

En VANTEVO CLAIMS ADVISORS estaríamos encantados de ayudar a los Asegurados y Corredores a implantar un protocolo de siniestros que ayude a recuperar la normalidad productiva cuanto antes y a percibir de las Aseguradoras los daños y pérdidas a que tengan derecho en base a la Póliza de Seguros contratada.

¿Por qué los Asegurados deben contratar una inspección de sus riesgos?

Como dice el refrán “más vale prevenir que lamentar” y a menudo hemos conocido, en visitas motivadas por siniestros, empresas cuyos “lay-outs” y medidas de seguridad y prevención dejaban mucho que desear.

En un mercado de seguros duro como el actual, es importante hacer inversión en prevención y seguridad para facilitar la aceptación de los riesgos por parte de las Aseguradoras. Muchas de las medidas que se pueden tomar como mejorar la limpieza, sellar el paso de cables eléctricos, hacer termografías en los cuadros eléctricos, cargar las baterías de las carretillas en sitios adecuados (abiertos o bien ventilados) … son baratas y exigen poca inversión.

Asimismo, está demostrado que la mayoría de los siniestros que se producen en riesgos industriales son por factor humano, es decir, por negligencia de los trabajadores propios o de las empresas externas que hacen trabajos de mantenimiento o reparación. Por ello, es importante controlar que se cumplen los manuales de operación y mantenimiento, los protocolos de los “permisos de trabajos en caliente” y que tanto el personal propio como el subcontratado conoce y sigue los manuales de prevención y seguridad establecidos en cada riesgo.

De nada vale tener unas normas de prevención y seguridad excelentes, si luego no se exige ni controla su riguroso cumplimiento. Ser estrictos en este punto reduciría sustancialmente la siniestralidad en las empresas y en ellas deben estar involucrados a fondo los directores y sus comités de empresa.

El que unos expertos inspeccionen los riesgos y emitan informes recomendando mejoras en prevención y seguridad y señalen las deficiencias y lagunas encontradas, entendemos que disminuiría la siniestralidad en las empresas y facilitaría la cobertura de sus riesgos por parte de las Aseguradoras.

En VANTEVO CLAIMS ADVISORS, contamos con expertos en inspecciones de riesgos y estamos en condiciones de ayudar a los Asegurados y Corredores a disminuir su siniestralidad y mejorar los costes de sus Pólizas de seguros.